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オールオン4（オールオンフォー）は、片顎あたり4本のインプラントで12本分の人工歯を支える治療法です。1本ずつインプラントを埋める方法に比べて本数が少なく、骨移植を避けられる場合が多く、条件が整えば手術当日に固定式の仮歯を装着できることもあります。

当院のオールオン4は、埋入手術から上部構造まで含めて132万円（税込）からご案内しており、半年に一度のメンテナンスにお越しいただくことが生涯保証の条件です。この記事では、仕組み、費用、どのくらいもつのか、デメリット、そして向いている人と向いていない人までを、学術論文や公的調査の数字を添えて整理します。

オールオン4とは何か

オールオン4は、片顎に4本のインプラントを埋め、その上に一体型の人工歯を固定する治療法です。歯をほとんど失った方や、総入れ歯が合わずに困っている方が主な対象になります。

仕組みの要点は、奥の2本を斜めに傾けて埋める点です。顎の骨は奥に行くほど薄くなり、上顎では上顎洞、下顎では神経が近づいてきますが、前方の厚い骨に向かって斜めに埋入すれば、そうした構造を避けながら長いインプラントを使えます。結果として、骨造成という骨を足す手術を省ける場合が増え、本数も4本で足りるという設計になっています。

取り外し式の入れ歯と決定的に違うのは、固定式である点です。就寝時に外す必要がなく、口の中に大きな床を入れないため、食べ物の温度や味も感じ取りやすくなります。ただし、装置そのものは取り外せなくても、歯科医院では専用の器具で外して内部を清掃しますので、清掃の手間から解放されるわけではないとご理解ください。

総入れ歯や1本ずつのインプラントとの違い

歯をほとんど失ったときの選択肢は、総入れ歯、1本ずつのインプラント、オールオン4の3つに整理できます。違いが最も出るのは、埋めるインプラントの本数と、装置が固定されるかどうかの2点です。

総入れ歯は費用を抑えられる一方で、噛む力が大きく低下することが知られており、外れやすさや装着感に悩む方が少なくありません。すべての歯をインプラントにする方法は噛み心地が最も自然に近いものの、片顎で8本から10本以上を埋めることになり、費用も手術の負担も大きくなります。オールオン4は、この2つのあいだを埋める選択肢として位置づけられます。

なお、8020運動の達成率は令和6年歯科疾患実態調査で61.5%まで上がってきましたが、裏を返せば約4割の方は80歳の時点で20本の歯が残っていません。同じ調査では、4ミリ以上の歯周ポケットを持つ方の割合が最も高いのは80歳から84歳で61.6%にのぼることも示されており、歯周病が高齢層に広く分布していることが分かります。

当院のオールオン4の費用は132万円から

当院のオールオン4は、インプラントの埋入手術と上部構造を含めて132万円から330万円（税込）です。骨の状態や必要な処置によって金額が変わるため、精密検査の結果をお見せしたうえで確定した金額をご提示しています。自由診療ですので健康保険は適用されません。

費用に関して当院が明示しているのは、初回の歯科用CT・レントゲン検査料をいただいていないこと、そして治療後のメンテナンス費用もいただいていないこと（無料には適用条件があります）の2点です。治療が終わったあとに通院費がかさんで足が遠のく状況を避けたい、というのが当院の考え方です。

負担を軽くする手段としては医療費控除があります。国税庁は、歯科医師による診療または治療の対価のうち、一般的に支出される水準を著しく超えない部分は医療費控除の対象になるとしています。確定申告で所得税と住民税が戻りますので、領収書は必ず保管してください。

手術当日に噛めるようになるまでの流れ

オールオン4は、条件が整えば手術当日に固定式の仮歯を装着でき、軽めの食事であればその日のうちに噛めるようになる場合があります。ただし、骨の状態によっては当日の装着を見送ることもありますので、確約された流れではないとご理解ください。

当院の場合、まず30分の無料カウンセリングでご希望とお悩みを伺い、次に精密CT検査で骨の厚みと神経や上顎洞の位置を三次元で確認します。手術は局所麻酔で行いますので、処置中に強い痛みを感じることはほとんどありません。恐怖心が強い方には静脈内鎮静法を併用することもでき（別途165,000円・税込）、半分眠っているようなリラックスした状態で受けていただけます。手術には歯科技工士が立ち会い、その場で仮歯の調整にあたります。

最終的な人工歯に切り替えるのは、インプラントと骨が結合するのを待った3か月から6か月後です。この待機期間中は仮歯で過ごしていただきますので、見た目の問題が長く続くわけではありません。手術の痛みや腫れがどう経過するかについては、別の記事で詳しく整理しました。

オールオン4はどのくらいもつのか

日本人の患者を対象とした長期追跡研究では、オールオン4のインプラントは10年を大きく超えて機能しています。International Journal of Implant Dentistry に掲載された研究は、561例に埋入した2,364本を3年から17年にわたって追跡し、累積生存率を上顎でインプラント単位97.4%、患者単位94.4%、下顎でインプラント単位98.9%、患者単位96.7%と報告しています。

この研究で最も強いリスク因子として挙げられたのは、埋入部位が上顎であることでした。オッズ比はインプラント1本単位で5.68、患者単位で1.98と報告されており、有意差が出たのはインプラント単位です。上顎は下顎より骨が柔らかく、上顎洞という空洞が近いため、条件としては不利になります。上顎に適用する場合ほど、術前の診断精度が結果を左右すると考えてください。

下顎については、Maló らが18年まで追跡した研究が、471例1,884本でインプラントの累積生存率93%、装置そのものの生存率98.8%という数字を報告しています。装置の生存率が高いのは、4本のうち1本を失っても残りで支え直せる設計であることが影響していると考えられます。なおこの研究では約3割の方が追跡できなくなっており、長期の数字はその前提で受け取る必要があります。

ただし、これらの数字はいずれも定期的な管理を受けた患者群のものです。また、いずれも海外メーカー製のインプラントを用いた別の医療機関での成績であり、当院の治療成績を示すものではありません。数字だけを取り出して「20年もつ」と受け取るのは正確ではありません。

オールオン4のデメリットと注意点

デメリットは、費用が高額であること、外科手術を伴うこと、残っている歯を抜く必要があること、そしてメンテナンスが一生続くことの4点です。どれも治療前に把握できる性質のもので、把握しないまま進めた場合にだけ後悔につながります。

外科手術のリスクは実際の数字で見ておくべきです。日本顎顔面インプラント学会の第2回調査では、2012年1月から2014年12月までの3年間に、同学会の認定118施設が後処置を担当した重篤な医療トラブルが360件あり、上顎洞炎73件、下歯槽神経損傷68件、上顎洞内へのインプラント迷入67件と続いています。上位を占めるのは解剖学的な位置関係に関わるもので、術前の三次元的な診断がどれだけ重要かを裏づける内訳になっています。

メンテナンスの負担も軽く見られがちです。独立行政法人国民生活センターが2019年に公表した調査によると、インプラント治療の経験者のうち4割程度の方がメンテナンスを受けていませんでした。手術中や手術後のリスクについて、口頭の説明に加えて書面まで渡された方は4人に1人でした。口頭のみを含めれば約3人に2人が説明を受けていますが、書面が残らないと後から内容を確認できません。装置を長く使えるかどうかは、手術の巧拙と同じくらい、その後の通院習慣に左右されます。

向いている人と、いま選ばないほうがよい人

オールオン4が向いているのは、多数の歯を失っている方、総入れ歯の不快感やずれに悩んでいる方、そして半年ごとの通院を続けられる方です。逆に、いま選ばないほうがよい方もはっきりしています。

血糖コントロールが不良な糖尿病をお持ちの方、骨粗鬆症の薬を服用中の方、重い心疾患をお持ちの方は、まず全身の状態を整えることが先になります。喫煙者の方も例外ではありません。インプラントの残存率が下がることが知られており、減煙または禁煙のうえで治療に進んでいただきます。顎の骨がきわめて少ない場合は、傾斜埋入でも足りず、骨造成が必要になることがあります。

判断に迷ったときの現実的な軸は、「今後10年以上、半年に1度の通院を続けられるか」という一点です。続けられる見込みが立たないのであれば、費用の面でも装置の寿命の面でも、総入れ歯のほうが合理的な選択になります。

当院がオールオン4で大切にしていること

当院は、132万円からという金額と生涯保証を先にお伝えしたうえで、その保証が意味を持つ状態を一緒に保っていく方針をとっています。当院は3〜4か月に一度の定期メンテナンスを推奨しており、生涯保証は最低でも半年に一度お越しいただいている方に限らせていただく仕組みです。条件を付けているのは意地悪ではなく、定期的に見ていなければ小さな異変を拾えず、保証で装置を作り直しても同じことが起きるからです。

当院の院長は、2015年から2025年までにインプラントの埋入を5,000本以上手がけてきました。その経験から、事故の芽が出やすい工程に人と機材を集中させています。術前の精密CT検査を行っており、初回の歯科用CT・レントゲン検査料はいただいていません。国産のプラトンインプラントを採用しており、院長はプラトンジャパン公認のインプラント指導医として認定を受けています。国内メーカーのため、将来にわたって部品が供給される体制です。手術には歯科技工士が立ち会います。ご希望に応じて静脈内鎮静法を併用することもできます（別途165,000円・税込）。

全顎にわたる治療は、担当した歯科医院が記録を持ち続けていることが前提です。どのメーカーのどの規格をどこに埋めたのかが分からなくなると、修理も作り直しも難しくなってしまいます。長く通える距離にある歯科医院を選ぶことは、装置の寿命に直結する地味で有効な対策です。

よくある質問（FAQ）

オールオン4の相談は足立区の荻原歯科へ

オールオン4が自分に合うかどうかは、顎の骨の状態を見てからでないと判断できません。当院は東京都足立区伊興にあり、竹ノ塚エリアからも通いやすい場所で、30分の無料カウンセリングをお取りしています。術前の初回の歯科用CT・レントゲン検査料もいただいていません。骨の量が足りるかどうかまで含めて、その場でご説明できます。