荻原歯科ブログ Blog

義歯とは、失った歯を人工物で補うための装置のことです。多くの方は「義歯イコール入れ歯」と受け取っていますが、歯科の世界では取り外し式の入れ歯だけでなく、ブリッジやインプラントの上に載せる人工歯まで含めて義歯と呼ぶことがあります。つまり、歯科医院で「義歯を作りましょう」と言われたとき、選択肢は1つではありません。

この記事では、義歯という言葉が指す範囲、入れ歯や差し歯との違い、保険と自費で何が変わるのか、そして放置した場合に何が起きるのかまでを、学会の資料や公的な調査データを添えて整理します。

義歯とは失った歯を補う装置の総称

義歯とは、失った歯とその周りの組織を人工の装置で補い、噛む機能と見た目を回復させるもののことです。日本語では「ぎし」と読み、歯科ではこの分野を補綴と呼びます。

公益社団法人日本補綴歯科学会は、クラウンや入れ歯、インプラントなどを総称して補綴装置と呼び、噛んでおいしく食べること、笑顔で会話を楽しむこと、見た目を整えることを通じて生活の質を高める治療だと説明しています。義歯はその補綴装置の中心にあたるものだと考えてください。

日常会話では「義歯」を取り外し式の入れ歯の意味で使う場面が圧倒的に多く、歯科医院でもその意味で使われます。ただし書類や説明の中で、ブリッジの人工歯部分やインプラントの上部構造を指して義歯と表記することもありますので、どの範囲の話をしているのかを確認しておくと行き違いが減ります。

義歯と入れ歯と差し歯はどう違うのか

いちばん誤解されやすいのが差し歯です。差し歯は失った歯を補う装置ではなく、歯の根が残っている状態で、その根に土台を立てて被せ物を装着したものを指します。根が残っているかどうかが、義歯との決定的な分かれ目になります。

入れ歯は、義歯のうち自分で取り外せるタイプのものです。歯ぐきを覆う床と呼ばれる部分があり、残っている歯にバネをかけたり、粘膜に吸着させたりして支えます。一方でブリッジやインプラントは取り外せませんので、同じ義歯でも扱いは大きく変わってきます。

言葉を整理すると、義歯がいちばん広い言葉で、その中に入れ歯があり、差し歯は義歯とは別の分類です。歯を1本失ったのか、根だけ残っているのか、何本も失っているのかによって、提案される治療がまったく違ってくるとご理解ください。

義歯の種類は取り外し式と固定式に分かれる

義歯は、自分で外せる取り外し式と、歯科医院でなければ外せない固定式の2つに分かれます。取り外し式には総入れ歯と部分入れ歯があり、固定式にはブリッジとインプラントがあります。

総入れ歯は、片顎の歯をすべて失った場合に、粘膜全体を覆う形で装着するものです。部分入れ歯は歯が部分的に残っている場合に用い、残った歯にバネをかけて安定させます。ブリッジは失った歯の両隣を削って土台にし、橋を架けるように人工歯を固定する方法で、インプラントは顎の骨に人工歯根を埋めてその上に人工歯を装着します。

どれを選ぶかは、失った歯の本数と位置、残っている歯の状態、顎の骨の量によって決まります。日本補綴歯科学会が作成した歯の欠損の補綴歯科診療ガイドラインも、噛み合わせの支えがどれだけ残っているかを軸に治療法を検討する構成をとっており、本数だけで機械的に決まるものではないという立場です。

保険の義歯と自費の義歯で変わること

保険の義歯と自費の義歯で変わるのは、主に材料と設計の自由度であって、噛めるようになるという目的そのものは変わりません。保険で作る入れ歯は床の部分がレジンという樹脂でできており、部分入れ歯では金属のバネで固定します。費用を抑えられる代わりに、床に厚みが出やすく、バネが見えることがあります。

自費の義歯なら、床を金属にして薄く仕上げることも、バネのない設計にすることも可能です。ただし全額自己負担になりますので、見た目や装着感にどこまで費用をかけるかという判断が必要です。ブリッジも同様で、保険の範囲で作るか、白い材料を選ぶかで金額が変わってきます。

インプラントについては、当院では埋入手術と被せ物を含めて1本33万円（税込）からご案内しています（上部構造の材質により60万円まで）。片顎の歯をほとんど失っている場合は、4本のインプラントで固定式の人工歯を支えるオールオン4という方法もあり、こちらは132万円から330万円（税込）です。いずれも自由診療のため健康保険は適用されません。

義歯を入れずに放置するとどうなるのか

歯を失ったまま義歯を入れずにいると、失った場所だけの問題では済まなくなります。隣の歯が空いた隙間へ倒れ込み、噛み合っていた相手の歯が伸び出してきて、噛み合わせ全体が崩れていきます。

崩れた噛み合わせがもたらすのは、残っている歯への想定外の負担です。特定の歯に負担が集中すれば、その歯もいずれ失うことになり、失う歯が増えるほど次の治療の選択肢は狭まります。奥歯を失ったまま前歯だけで噛む状態が続けば、前歯が外側へ広がることも珍しくありません。

噛む力が落ちれば、食べられるものも変わってきます。有床義歯の補綴治療前後を比較した研究では、義歯を装着したあとのほうが咀嚼能力を示す値が有意に高かったと報告されており、義歯を入れることには噛む機能を取り戻す意味があると分かるでしょう。放置している期間が長いほど、顎の骨も痩せて義歯を作りにくくなりますので、早めにご相談ください。

義歯ができあがるまでの流れ

義歯は型を取ってすぐに完成するものではなく、複数回の通院を経て少しずつ形を合わせていきます。取り外し式の入れ歯であれば、おおむね1か月前後を見込んでください。

最初に行うのは検査と診断です。残っている歯と歯ぐきの状態を確認し、必要に応じてレントゲンやCTで骨の状態を見ます。次に型を取り、噛み合わせの高さと位置を記録します。仮の状態で試し入れをして、見た目と噛み合わせを確認してから完成です。

装着したあとの調整こそが本番です。完成した直後は必ずどこかが当たりますので、痛む場所を削り、噛み合わせを整える作業を数回にわたって繰り返します。ここで通院をやめてしまうと、合わない義歯を使い続けることになり、痛みや傷の原因になりかねません。

インプラントの場合は、人工歯根と骨が結合するのを待つ期間が入りますので、最終的な人工歯の装着までに3か月から6か月かかります。

義歯を長く使うために欠かせないこと

義歯を長く使えるかどうかは、装着後の手入れと定期的な通院でほぼ決まります。取り外し式の入れ歯は毎日外して洗い、就寝時の扱いについては歯科医師の指示に従ってください。固定式のブリッジやインプラントも、汚れがたまりやすい隙間を専用の道具で清掃する必要があります。

通院が途切れることの怖さは、公的な調査にも表れています。独立行政法人国民生活センターが2019年に公表した調査によると、インプラント治療の経験者のうち4割程度の方が治療後のメンテナンスを受けていませんでした。手術中や手術後のリスクについて、口頭の説明に加えて書面まで渡された方は4人に1人でした。口頭のみを含めれば約3人に2人が説明を受けていますが、書面が残らないと後から内容を確認できません。

義歯は使っているうちに合わなくなるものです。顎の骨は年齢とともに少しずつ形を変えますので、作ったときはぴったりだった入れ歯も、数年たてば浮いたり傷を作ったりします。半年に一度は見せていただき、必要な調整を加えていくことが、結果としていちばん長く快適に使える方法です。

なお、厚生労働省の令和6年歯科疾患実態調査によると、80歳で20本以上の歯を持つ方の割合は61.5%で、平均して20本を保つ年齢層は70歳から74歳まで上がってきました。歯を残せる時代になった一方で、失った歯をどう補うかという判断は、これまで以上に長い期間つきあうものになっています。

当院が義歯の相談で大切にしていること

当院は、取り外し式の入れ歯からブリッジ、インプラントまでを扱ったうえで、患者さんの生活に合う方法を一緒に決めていく方針です。どの方法にも向き不向きがありますので、最初から1つに絞ってご提案することはしません。

判断の材料になるのは、顎の骨の状態です。当院では初回の歯科用CT・レントゲン検査料をいただいていませんので、骨の厚みや神経の位置を三次元で確認したうえで、インプラントが選べるのか、入れ歯やブリッジのほうが現実的なのかをお伝えできます。カウンセリングは30分無料でお取りしています。

インプラントを選ばれた場合は、半年に一度のメンテナンスにお越しいただくことを条件に生涯保証をお付けしており、治療後のメンテナンス費用もいただいていません（無料には適用条件があります）。院長は2015年から2025年までにインプラントの埋入を5,000本以上手がけてきましたが、その経験から申し上げると、装置の出来よりも通い続けられるかどうかが結果を分けます。長く通える距離にある歯科医院を選ぶことは、地味ですが確実な判断基準です。

よくある質問（FAQ）

義歯の相談は足立区の荻原歯科へ

義歯はどの方法を選ぶかで、費用も通院回数もその後の生活も変わります。当院は東京都足立区伊興にあり、竹ノ塚エリアからも通いやすい場所で、30分の無料カウンセリングをお取りしています。初回の歯科用CT・レントゲン検査料もいただいていません。骨の状態まで含めて、その場でご説明できます。